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Pilzprophylaxe senkt auch Kosten

Patienten mit hämatologischen Malignomen leiden im Verlauf ihrer Chemotherapie häufig unter Pilzinfektionen. Dass liposomales Amphotericin B dem vorbeugen kann, haben Kollegen von der Berliner Charité vor Kurzem gezeigt. Nun ergänzen sie: Die Prophylaxe lohnt sich auch finanziell.

Infektiöse Komplikationen infolge einer Neutropenie sind nicht nur für eine ernst zu nehmende Morbidität und Mortalität von Patienten mit hämatologischen Malignomen verantwortlich, sondern verursachen auch erhebliche Kosten. Im Jahr 2006 hat eine Gruppe um Igor Wolfgang Blau von der Abteilung für Hämatologie, Onkologie und Transfusionsmedizin am Campus Benjamin Franklin der Charité gezeigt, dass eine Prophylaxe mit niedrig dosiertem liposomalen Amphotericin B die Häufigkeit invasiver Mykosen bei Patienten mit hämatologischen Malignomen und Langzeitneutropenie reduzieren kann – von 20,2% auf 4,6%. Nun haben die Kollegen eine retrospektive Kosten-Nutzen-Analyse der Amphotericin-B-Prophylaxe aus der Sicht ihres Klinikums durchgeführt.

Die Eingangscharakteristika aller 99 Patienten waren hinsichtlich Alter, Geschlecht, Diagnose und Dauer der Neutropenie ausgewogen. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts betrug im Prophylaxearm durchschnittlich 42,9 Tage und im Kontrollarm 52,3 Tage. Durch die Prophylaxe entstanden pro Patient zusätzliche Kosten von etwa 630 Euro. Die gesamten Medikamentenkosten (inklusive der Amphotericin-B-Prophylaxe) beliefen sich jedoch im Amphotericin-B-Arm pro Patient im Durchschnitt auf 1.219 Euro und im Konrollarm auf 2.815 Euro pro Patient. Unter zusätzlicher Berücksichtigung der Kosten für medizinische Prozeduren erab sich ein Nettonutzen von 1.094 Euro pro Patient zugunsten der Prophylaxe.

Fazit: Eine antifungale Prophylaxe zum Beispiel mit niedrig dosiertem Amphotericin-B kann bei ausgewählten Hochrisiko-Patienten nicht nur die Häufigkeit invasiver Mykosen senken, sondern potenziell auch Kosten sparen. be

Penack O et al. Cost-benefit assessment of antifungal prophylaxis with liposomal amphotericin B in neutropenic patients. Onkologie 2007; 30: 621–6. [Im Focus Onkologie 2008; 11(5): 42]

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