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Vitamine zur Magenkarzinom-Prophylaxe?
Mehrere Untersuchungen lassen vermuten, dass Menschen, die viel Obst und Gemüse essen seltener an einem Magenkarzinom erkranken. Ob eine gezielte Supplementierung mit Antioxidanzien auch wirkt, wird kontrovers diskutiert. Eine kontrollierte Studie sollte Klarheit bringen.
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An der randomisierten Doppelblindstudie nahmen 1.980 Menschen aus Tachira, Venezuela, teil. In dieser Andenregion liegt die geschätzte Inzidenz an Magenkarzinomen bei etwa 40 pro 100.000 Patienten-Jahre. Die Studienteilnehmer waren 35–69 Jahre alt und gesund. Sie erhielten über drei Jahre eine Kombination aus Vitamin C (750 mg/d), Vitamin E (600 mg/d) und Beta-Karotin (18 mg/d) oder Placebopräparate. Die Probanden unterzogen sich zu Beginn der Studie und dann alljährlich für drei Jahre einer Biopsie von fünf Arealen der Magenschleimhaut, die alle vom gleichen Pathologen bewertet wurden.
Verglichen zur Baseline-Untersuchung stiegen die Plasma-Konzentrationen von Vitamin E und Beta-Karotin unter der Behandlung in der Verumgruppe klar an; bei Vitamin C ergab sich keine deutliche Zunahme. In der Placebogruppe blieben die Werte auf gleichem Niveau.
Die histologischen Befunde wurden eingeteilt in vier Stadien: normale Mukosa, nicht atrophische Gastritis, multifokale nicht metaplastische atrophische Gastritis und Dysplasie. Die Progressionsrate der Befunde (Stadienverschlechterungen pro 100 Personen-Jahre) lag in der Verumgruppe bei 67,8; in der Placebogruppe bei 74,3. Die Regressionsraten – Verbesserungen des histologischen Befundes – zeigten unter Vitamin-Supplementierung einen Wert von 116,5 und in der Placebogruppe 109,4. Keiner dieser Unterschiede war statistisch signifikant.
Fazit: In dieser kontrollierten Studie zeigte die gezielte Supplementierung mit Antioxidanzien bei einer Hochrisiko-Gruppe für Magenkarzinome keinen signifikanten Effekt auf die Veränderung der Magenschleimhaut. Dieses Ergebnis deckt sich mit weiteren Untersuchungen, die einen präventiven Effekt vermissen lassen. af
Plummer M et al. Chemoprevention of precancerous gastric lesions with antioxidant vitamin supplementation: A randomized trial in a high-risk population. J Natl Cancer Inst 2007; 99: 137–46. [Im Focus Onkologie 2007; 10(5): 23]
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mk, BSMO, 14. Juni 2007
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