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Zielgerichtete Therapien beim nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom

Beim nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) sind trotz der Fortschritte der letzten Jahre die Möglichkeiten der alleinigen zytostatischen Therapie ausgereizt. „Heute steht jedoch eine Reihe von neuen Substanzen zur Verfügung, um den Standard weiter zu optimieren“, erklärte Christian Manegold, Mannheim. Zielgerichtete Therapien sind eine vielversprechende Behandlungsoption.

In einer randomisierten Phase-II-Studie beispielsweise konnte mit Cetuximab (Erbitux®), einem monoklonalen EGFR-Antikörper, die klinische Wirksamkeit der Kombination Gemcitabin plus Platinderivat bei guter Verträglichkeit deutlich erhöht werden. Mit Spannung werden die Ergebnisse einer internationalen, randomisierten Phase-III-Studie, der FLEX-Studie, erwartet. In dieser wurde bei über 1.000 nicht vorbehandelten NSCLC-Patienten (Stadium IIIb/IV) untersucht, in wie weit die Addition von Cetuximab die Wirksamkeit der Kombination Vinorelbin plus Cisplatin erhöhen kann. „Erste Hinweise gibt es“, so Manegold, „dass die FLEX-Studie positiv im Sinne des Gesamtüberlebens und des progressionsfreien Überlebens ist.“

Eine weitere innovative Option, die Impfung gegen Lungenkrebs, stellte Michael Thomas aus Heidelberg vor. Dabei wird versucht, eine gezielt gegen die Tumorzellen gerichtete Immunantwort hervorzurufen. Die Impfung ist besonders bei Patienten mit minimaler Resterkrankung sinnvoll, wurde aber auch beim fortgeschrittenen NSCLC untersucht. Erste Daten liegen zu dem Vakzin BLP25 (Stimuvax®) vor, das sich vom humanen muzinösen Glykoprotein (MUC1) ableitet. „Vor allem bei Patienten mit lokoregionärer Erkrankung (Stadium IIIB) konnte ein beeindruckender Überlebensvorteil gegenüber Best Supportive Care erreicht werden, der jedoch aufgrund der kleinen Subgruppe nicht signifikant war“, sagte Thomas. Aufgrund der vielversprechenden Ergebnisse wird BLP25 derzeit in einer randomisierten, placebokontrollierten Phase-III-Studie (START) untersucht. aro

Symposium der Merck Pharma GmbH: „NSCLC: Fortschritt durch zielgerichtete Therapie“, 28. Deutscher Krebskongress, Berlin, 22.2.08 [Im Focus Onkologie 2008; 11(5):72]

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