onkologiepartner.de - Bronchialkarzinom

Irinotecan plus Gemcitabin – zu toxisch
Die Responseraten der derzeit für die Zweitlinientherapie des NSCLC empfohlenen Substanzen Docetaxel, Pemetrexed und Erlotinib bewegen sich um die 10% mit einem medianen Überleben von acht Monaten.
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Hohe Ansprechraten nach Radiofrequenzablation
Mit der perkutanen bildgesteuerten Radiofrequenzablation (RFA) kann man auf sehr kontrollierte Weise an der Stelle von Lebertumoren große Koagulationsnekrosen induzieren. Ob sich diese Technik auch bei Lungentumoren sicher anwenden lässt, untersuchte eine multizentrische Gruppe in der prospektiven RAPTURE-Studie.
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Neue Second-Line-Therapie beim NSCLC
Drei Regimes stehen derzeit zur Wahl, um ein rezidiviertes nicht-klein¬zelliges Bronchialkarzinom (NSCLC) zu behandeln. Alle drei verlängern das Überleben nur wenig und zeigen eine Reihe von Nebenwirkungen. In den USA wurde daher ein Paclitaxel-Polymer als Alternative erprobt.
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Eskalierte Radiochemotherapie beim NSCLC
Ein NSCLC im Stadium IIIA/B wird multimodal behandelt. Eine kombinierte Radiochemotherapie bringt leichte Überlebensvorteile gegenüber sequenziellen Schemata. Kombitherapien mit erhöhter Strahlendosis könnten das Ergebnis weiter verbessern.
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SCLC: Hochdosis-CT ohne Überlebensvorteile
Das kleinzellige Lungenkarzinom (SCLC) ist zwar hochgradig chemo¬sensitiv, rezidiviert aber rasch und ist dann meist resistent gegen weitere Therapien. Mit dosisintensivierten Regimen wird versucht, die Resistenz¬bildung zu verringern. Ein effizientes Therapieschema beim SCLC ist die Kombination von Ifosfamid, Carboplatin und Etopsid (ICE).
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Cisplatin/Vinorelbin effektiver mit Bexaroten?
Bexaroten moduliert die Aktivität verschiedener Retinoid-X-Rezeptoren und zeigte in Phase-I/II-Studien bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom gute Ergebnisse. Ramlau et al. prüften Cisplatin/Vinorelbin plus Bexaroten gegen Cisplatin/Vinorelbin in einer Phase-III-Studie bei Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC.
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Die richtige EGFR-Hemmung beim NSCLC gesucht
Beim fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) konnten die „small molecules“ Gefitinib und Erlotinib zusätzlich zur platinbasierten Erstlinientherapie bisher keinen Überlebensvorteil zeigen. Ein anderes EGFR-Hemmprinzip könnte aber wirksam sein. Zielstruktur des monoklonalen Antikörpers Cetuximab ist zwar derselbe Rezeptor wie bei den „small molecules“, er greift aber auf der extrazellulären, nicht auf der intrazellulären Seite an.
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NSCLC: Paclitaxel wöchentlich reduziert Toxizität
Beim fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) ist die Kombination aus Carboplatin und Paclitaxel eine vielversprechende Option. Wegen der beträchtlichen Toxizität haben US-Kollegen an der Paclitaxel-Dosis gedreht: Sie gaben weniger, aber dafür häufiger.
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Reichen vier Zyklen Chemotherapie beim NSCLC?
Platinbasierte Chemotherapien sind ebenso effizient wie nebenwirkungsreich. Die Zahl der Zyklen sollte also klein gehalten werden. Wie viele Zyklen als First-Line-Therapie beim nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) ausreichend sind, haben koreanische Kollegen untersucht.
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Cisplatinhaltige Kombination auch für 70-Jährige?
Beim fortgeschrittenen nicht kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) ist eine platinbasierte Chemotherapie heute Standard. Unklar ist allerdings, ob der Einsatz von Cisplatin bei älteren Patienten mit erhöhter Myelotoxizität bzw. einem größeren Mortalitätsrisiko einhergeht. Inwieweit eine platinhaltige Therapie überhaupt bei dieser Patientenpopulation in Frage kommt, sollte in zwei italienischen Phase-I/II-Studien geklärt werden.
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NSCLC: Phase-II-Studie mit Vandetanib
Inhibitoren der Angiogenese haben sich bei der Behandlung des nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms (NSCLC) als wirksam und sicher erwiesen. Eine neue Substanz blockiert gleich zwei Pathways – offenbar mit Erfolg.
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NSCLC: Nur wenige profitieren von Zusatztherapie
Beim aggressiven nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) bleiben die Überlebensraten nach Chemotherapie unbefriedigend. Ob zusätzliches Thalidomid helfen könnte, untersuchte eine französische Doppelblind-Studie.
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Vandetanib – eine Option für den Kleinzeller?
Vandetanib hemmt die Rezeptoren für vaskulären endothelialen (VEGFR) und epidermalen Wachstumsfaktor (EGFR). Ob es auch beim kleinzelligen Bronchialkarzinom (SCLC) effektiv ist, war Frage in einer Phase-II-Studie.
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NSCLC: Neuartiger Tyrosinkinase-Inhibitor
CI-1033 hemmt im Gegensatz zu anderen Tyrosinkinase-Inhibitoren alle vier Rezeptoren der ErbB-Familie, und zwar irreversibel. Spiegeln sich die biochemischen Unterschiede im klinischen Outcome wieder?
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ERCC1-Expression und Ansprechen auf Cisplatin
Cisplatin ist nach wie vor das wirksamste Agens gegen das nichtkleinzellige Bronchialkarzinom (NSCLC). Doch es gibt auch Resistenzen dagegen. Nun liegen die Ergebnisse der ersten prospektiven randomisierten Biomarker-Studie zur Resistenz gegen eine Cisplatin-basierte Chemotherapie beim NSCLC vor.
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Zukunftsstoff aus Myxobakterien
Auf der Suche nach neuen Optionen für Patienten mit fortgeschrittenem Nicht-Kleinzeller (NSCLC) testete ein internationales Forscherteam eine Substanz, auf die in letzter Zeit viel Hoffnung gesetzt wird: Ixabepilon
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NSCLC: Involved-Field-Bestrahlung besser
Obwohl die European Organisation for Research and Treatment of Cancer die Involved-Field-Radiotherapie (IFI) bei fortgeschrittenem Lungenkrebs empfiehlt, wagten sich nur wenige Ärzte an diese Methode. Chinesische Ärzte testeten nun den Nutzen der IF-Bestrahlung.
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Auch alte Patienten profitieren von adjuvanter Kombinationschemotherapie
Retrospektive Studien weisen darauf hin, dass auch Lungenkrebs-Patienten über 65 eine Platin-basierte adjuvante Kombinationschemotherapie tolerieren und von dieser profitieren könnten wie jüngere Patienten. Bisher fehlte eine entsprechende Studie, die auf ältere Patienten mit frühem Krebsstadium ausgerichtet ist.
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Pem/Cis – die adjuvante Therapie des NSCLC von morgen?
Patienten mit frühen NSCLC-Stadien können von adjuvanten Cisplatin-Kombinationen deutlich profitieren. Toxizitäten und eine unzureichende Dosis stellen jedoch ein großes Problem dar. Ist die Kombination Pemetrexed/Cisplatin die Lösung?
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NSCLC: Chemo vor oder nach der OP?
Beim operablen nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) ist die Operation der wichtigste Schritt, eine Chemotherapie kann aber das Überleben verbessern. Ob eine präoperative Chemotherapie Vorteile gegenüber einer adjuvanten bringt, bleibt auch nach einer aktuellen Studie weiter offen.
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Kombinationsregime mit Erlotinib enttäuscht
Enzyminhibitoren wie der Tyrosinkinasehemmer Erlotinib können Tumorzellen selektiv an ihren verwundbaren Stellen packen. In einer Phase-III-Studie zum fortgeschrittenen nichtkleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) versagte Erlotinib jetzt allerdings.
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Gemcitabin plus Cisplatin: kein Vorteil bei SCLC
Bei ausgedehntem kleinzelligem Lungenkrebs (SCLC) lässt sich durch Chemotherapie meist nur eine kurzzeitige Palliation erreichen. Die Kombination von Cisplatin mit Etoposid gilt dafür als aktivstes Standardregime. Aber die Suche nach Alternativen läuft.
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Palliative Kombination nicht überlegen
Beim fortgeschrittenen nicht kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) und einem Performance Status (PS) von 2 ist die Prognose besonders ungünstig. Ob eine palliative Chemotherapie mit Gemcitabin und Carboplatin der Gemcitabin-Monotherapie überlegen ist, prüfte eine griechische Studie.
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Induktionsradiochemotherapie bei NSCLC
Patienten mit ausgedehntem cN2, N3 nicht kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) erhalten meist präoperativ eine Chemo- oder Radiochemotherapie. Untersucht wurde jetzt das Outcome nach zwei verschiedenen Carboplatin-Taxan-Regimes plus einer 50-Gy-Radiotherapie.
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Lokal fortgeschrittenes nicht kleinzelliges Bronchialkarzinom: Strahlen kontra Skalpell
Etwa 15% der nicht kleinzelligen Bronchialkarzinome werden im Stadium IIIA-N2 diagnostiziert. Studien weisen draufhin, dass Patienten nach einer Induktionschemotherapie mehr von einer Operation profitieren als von einer Strahlenbehandlung.
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Wie die First-Line die Second-Line beeinflusst
Noch wenig ist bekannt darüber, welche Faktoren der Erstlinien-Therapie beim nicht kleinzelligen Bronchialkarzinom den Erfolg einer erneuten Therapie nach Rezidiv beeinflussen. Eine retrospektive Analyse gibt Aufschluss.
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ASCO - Bronchialkarzinom: prophylaktische Schädelbestrahlung sinnvoll
Beim fortgeschrittenen kleinzelligen Bronchialkarzinom (SCLC) senkt die prophylaktische Schädelbestrahlung das Risiko für Hirnmetastasen und verlängert das Überleben – so das Ergebnis der EORTC-Studie 08993-22993.
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Bei Palliativtherapie Toxizität senken
In der Zweitlinien-Therapie des fortgeschrittenen nicht kleinzelligen Bronchialkarzinoms (NSCLC) ist Überlebensverlängerung bei guter Palliation das Ziel. Welchen Beitrag das Antifolat Pemetrexed zu einer verträglichen Chemotherapie hat sollte eine multizentrische Studie klären.
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Wem nützt Gefitinib?
Der EGFR-Tyrosinkinase-Hemmer Gefitinib enttäuschte 2004 als Wirkstoff gegen das nicht kleinzellige Bronchialkarzinom. Er verlängerte das Überleben nicht mehr als Placebo. Zumindest Patienten ohne Rauchervergangenheit und mit asiatischen Wurzeln schienen von Gefitinib zu profitieren.
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Soll man vor der Radiochemotherapie eine Induktionschemotherapie geben?
Zur Standardtherapie des inoperablen nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms (NSCLC) im Stadium III gehört die kombinierte Radiochemotherapie. Inwieweit kann eine zusätzliche Induktionschemotherapie das Überleben verlängern?
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NSCLC Second-Line: Erfolgreich auch mit älteren Substanzen
Auf der Suche nach Alternativen in der Second-Line-Therapie von NSCLC-Patienten testeten deutsche Forscher zwei altbekannte Substanzen – mit durchaus ansehnlichem Erfolg.
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NSCLC: Alternative für Risikopatienten
Und noch eine Studie zur gleichen Fragestellung: Kann eine Monotherapie mit neueren Zytostatika als Therapie bei Risikopatienten mit fortgeschrittenem NSCLC überzeugen?
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EPO: Höheres Hb, aber niedrigere Überlebensraten?
Epoetin alfa (EPO) wird oft bei Tumor-assoziierten Anämien eingesetzt. Die Ergebnisse einer aktuellen Studie, in der Patienten mit fortgeschrittenem nicht kleinzelligem Bronchialkarzinom (NSCLC) EPO erhielten, geben allerdings Hinweise auf ein erhöhtes Mortalitätsrisiko.
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Inoperables NSCLC: Was kommt nach Induktion?
Beim fortgeschrittenen NSCLC ist die Platin-basierte Chemotherapie mit anschließender Strahlenbehandlung eine effektive Therapieoption. Zeigt bei diesen Tumoren – nach erfolgter Induktionschemotherapie – eine kombinierte Radiochemotherapie bessere Behandlungserfolge?
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Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom: Alternative für Risikopatienten
Viele ältere NSCLC-Patienten mit Komorbiditäten eignen sich nicht für palliative Standard-Chemotherapien auf Platin-Basis. Eine randomisierte Phase-II-Studie untersuchte Wirksamkeit und Verträglichkeit zweier Alternativen: Pemetrexed als Monoagens oder in Kombination mit Gemcitabin.
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NSCLC: Weniger Toxizität durch kleinere Dosen?
Die Überlegung leuchtet ein: Womöglich ließen sich die Nebenwirkungen der Kombination aus Cisplatin und Docetaxel weiter reduzieren, wenn die Zytostatika wöchentlich in kleineren Dosen statt einmal alle drei Wochen verabreicht würden. Kollegen aus Südkorea prüften die These beim nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC).
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NSCLC: Chemotherapie verlängert das Überleben
Die Therapie der Wahl bei einem nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom im frühen Stadium ist die chirurgische Resektion. Allerdings ist die Rezidivrate hoch. Nur 40–60% der Patienten überleben die ersten fünf Jahre nach der Therapie. Wie stark profitieren Patienten von einer postoperativen Chemotherapie?
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ES-SCLC: Neue Kombination mit gutem Nebenwirkungsprofil
Die Therapie der Wahl für Patienten mit ausgedehntem, d. h. nicht gut bestrahlbarem kleinzelligem Bronchialkarzinom (ES-SCLC) ist Cisplatin oder Carboplatin mit Etoposid. Kann der Zusatz von Pemetrexed den Erfolg einer platinhaltigen Therapie verbessern?
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SCLC: Therapie nutzt auch in der Second-Line
Die meisten Patienten mit begrenztem kleinzelligem Bronchialkarzinom (SCLC) erleiden innerhalb eines Jahres nach der ersten Chemotherapie ein Rezidiv. Bislang war unklar, ob eine weitere Chemotherapie das Überleben und die Lebensqualität verbessert.
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Prognosefaktor für Erfolg von Platin in Sicht
Eine adjuvante Cisplatin-haltige Chemotherapie kann das Überleben von Patienten mit nicht-kleinzelligem Bronchialkarzinom (NSCLC) verlängern. Doch Prognosefaktoren für ein Ansprechen sind bisher nicht gesichert.
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SCLC: Therapie nutzt auch in der Second-Line
Die meisten Patienten mit begrenztem kleinzelligem Bronchialkarzinom (SCLC) erleiden innerhalb eines Jahres nach der ersten Chemotherapie ein Rezidiv. Bislang war unklar, ob eine weitere Chemotherapie das Überleben und die Lebensqualität verbessert.
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Luftleck abgedichtet – Krankenhaustage reduziert
Das prolongierte Luftleck gehört mit einer Prävalenz von bis zu 15% zu den häufigsten Komplikationen thoraxchirurgischer Eingriffe. In dieser prospektiven Studie untersuchte man, ob die Anwendung eines Dichtungsmittels sein Auftreten verhindern oder reduzieren kann.
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Mehr Qualität durch genaueres Strahlenprotokoll
Die EORTC hat Empfehlungen für die Radiotherapie fortgeschrittener Bronchialkarzinome veröffentlicht. Die Frage der vorliegenden Studie war, ob ihre exakte Einhaltung die Qualität der Behandlung verbessert.
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SCLC: frühe Radiotherapie empfehlenswert
Patienten mit begrenztem kleinzelligen Bronchialkarzinom (SCLC) profitieren von einer kombinierten Radio- und Chemotherapie. Unklar war bislang, ob eine frühe Bestrahlung den Erfolg vergrößert.
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Docetaxel – eine Option für ältere Patienten
Obwohl platinhaltige Polychemotherapien bei fortgeschrittenen, nicht-kleinzelligen Lungen karzinomen (NSCLC) Vorteile bringen, bleibt ihr Einsatz bei älteren Patienten aufgrund der Nebenwirkungen fraglich. Welche Alternativen stehen zur Verfügung?
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NSCLC nach dem Rezidiv: Orale Alternative
Lebensqualität und Gesamtüberleben lassen sich bei Patienten mit erstmals rezidiviertem, nicht-kleinzelligem Bronchialkarzinom (NSCLC) durch eine Second-line-Therapie signifikant verbessern. Die Frage war hier, ob oral verabreichtes Topotecan dem Standard Docetaxel i.v. ebenbürtig ist.
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Topotecan-Cisplatin mit guter Therapieeffizienz
Der Topoisomerase-I-Inhibitor Topotecan ist in der Behandlung des fortgeschrittenen („extensive-disease“) kleinzelligen Bronchialkarzinoms (ED-SCLC) aktiv. Das neu-entwickelte orale Topotecan wurde nun gegen die ED-SCLC-Standardtherapie Etoposid/ Cisplatin untersucht.
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SCLC: Irinotecan-Cisplatin – doch kein Therapiefortschritt?
Der Topoisomerase-I-Inhibitor Irinotecan plus Cisplatin schien in einer kleineren japanischen Studie an Patienten mit fortgeschrittenem SCLC einem Standardregime überlegen zu sein. Die Ergebnisse sollten nun in anderen Ländern verifiziert werden.
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NSCLC: kein Erfolg mit Antisense-Oligonukleotid
Bei fortgeschrittenem nicht-kleinzelligen Lungenkrebs lässt sich bisher nur mit Chemotherapie eine Verlängerung des Überlebens erzielen. Um die verfügbaren Regime schlagkräftiger zu machen, setzt man inzwischen auf neue Methoden – Stichwort „targeted“ Therapie.
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Lieber öfter weniger?
In der Zweitlinientherapie des nicht kleinzelligen Bronchialkarzinoms (NSCLC) stellte Docetaxel seine Wirksamkeit unter Beweis. Auf die Suche nach dem am besten verträglichen Schema machten sich Wissenschaftler in Taiwan.
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PET-Staging beim Nicht-Kleinzeller
Die Computertomografie gilt bei der Diagnostik von nicht kleinzelligen Bornchialkarzinomen als Standardverfahren. Führt die initiale Positronen-Emissionstomografie (PET) zu einem genaueren und schnellerem Staging?
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Streptokokken für Krebspatienten?
Einige Untersuchungen hatten bereits gezeigt, dass OK-432 die Ergebnisse einer Tumortherapie verbessern kann. In der vorliegenden Studie sollte die optimale Dosis für die Anwendung bei Patienten mit nichtkleinzelligem Bronchialkarzinom gefunden werden, die an einem malignen Pleuraerguss leiden.
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Fortgeschrittenes NSCLC: bessere Prognose durch Dreierkombination
Eine Platin-gestützte Zweifachkombinationen ist die günstigste Ersttherapie des fortgeschrittenen nicht kleinzelligen Bronchialkarzinoms. Eine der Standard-Dubletten ist Paclitaxel/Carboplatin. Wegen der synergistischen Aktivität von Gemcitabin untersuchte man in dieser italienischen Studie die Zugabe dieses Wirkstoffs der dritten Generation zu PC.
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SCLC: Benefit durch komplementäres Epoetin?
Epoetin alfa bei chemotherapiebedingter Anämie führt bei einer Reihe von Tumorentitäten zu einem deutlichen Anstieg der Hämoglobinkonzentration. Da viele Tumorzellen Rezeptoren für Erythropoetin exprimieren, stellte sich die Frage nach den Auswirkungen des synthetischen hämatopoetischen Wachstumsfaktors auf das Tumorwachstum bei SCLC-Patienten.
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Vierfachkombination gegen SCLC
Profitieren Patienten mit kleinzelligem Bronchialkarzinom und gutem Allgemeinzustand von einer Platin-haltigen Viererkombination? Britische Forscher verglichen ein Regime mit Ifosfamid, Carboplatin, Etoposid und Vincristin in der Zyklusmitte (ICE-V) mit einem Standardregime.
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Tirapazamin doch zu toxisch
Tirapazamin soll die Wirkung von Zytostatika in hypoxischen Zellen verbessern. Erste Studien brachten widersprüchliche Ergebnisse. Ein Überlebensvorteil war nur teilweise nachzuweisen und als ein Problem erwies sich die hohe Toxizität. Lohnt sich die Anwendung dieser Substanz?
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Docetaxel/Cisplatin für ältere NSCLC-Patienten
Ob ältere Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC Platinverbindungen erhalten sollten, wird kontrovers diskutiert. Eine Subgruppenanalyse der TAX 326-Studie untersuchte den Effekt von Platin-Regimes bei über 65-Jährigen.
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EGFR-Inhibitoren beim NSCLC: Biologisches Profil von Patient und Tumor wird immer wichtiger
Nach ermutigenden Ergebnissen in Phase-II-Studien erhielt der EGFR-selektive Tyrosinkinaseinhibitor Gefitinib in verschiedenen Ländern die Zulassung zur Therapie vorbehandelter Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC – allerdings mit einer Auflage.
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NSCLC: Vorteile für Gemcitabin-Carboplatin
Nachdem für eine Gemcitabin-Monotherapie in mehreren Studien eine Aktivität beim NSCLC dokumentiert ist, wurde sie in einer Phase-III-Studie mit einer Gemcitabin-Carboplatin-Kombinationstherapie verglichen.
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SCLC: Kombination alter und neuer Substanzen
Lange Zeit war die Standardtherapie beim kleinzelligen Bronchialkarzinom eine Zweierkombination aus Etoposid plus Cisplatin oder Carboplatin. Eine US-amerikanische Studie hat nun den Nutzen eines Platin-freien Schemas untersucht.
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Chemoradiotherapie beim NSCLC – wie wirkt Unterbrechung?
Die simultane Chemoradiotherapie des lokal fortgeschrittenen NSCLC ist anerkannter Standard – bei allerdings hoher akuter Toxizität. Diese erfordert nicht selten ein vorübergehendes Aussetzen der Behandlung.
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NSCLC: Second-line-Docetaxel wöchentlich
Docetaxel ist der heutige Standard in der Second-line-Therapie des fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom. Jetzt wurde der Erfolg eines wöchentlichen Schemas im Vergleich zur klassischen dreiwöchigen Applikation untersucht.
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Irinotecan plus Cisplatin: kein Überlebensgewinn
Immer mehr Patienten mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligen Lungenkrebs (NSCLC) erhalten eine platinfreie First-line-Chemotherapie. Bei Therapieversagen besteht die Möglichkeit, auf Cisplatin & Co. zu wechseln. Noch ist die Datenlage aber dürftig.
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CT/RT sequenziell vs. simultan?
Phase-III-Studien mit älteren platinbasierten Regimes bescheinigen der simultanen Radiochemotherapie höhere Wirksamkeit als der sequenziellen. Ob dies auch für die neue Kombination Vinorelbin/Cisplatin gilt?
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Die Reihenfolge macht den Unterschied
Präklinische Studien zeigen eine zytotoxische Synergie zwischen Gemcitabin und Pemetrexed, die sich mit der Reihenfolge der Applikation beider Substanzen verändert. Welche Reihenfolge allerdings die günstigste ist, darüber durfte bisher noch gestritten werden.
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Kleinzelliges Bronchialkarzinom: Multimodale Therapie für Ältere
Das kleinzellige Bronchialkarzinom ist nicht nur chemo-, sondern auch radiosensitiv. Die Bestrahlung geht mit Nebenwirkungen einher, die für ältere Patienten möglicherweise zu schwerwiegend sind. Die Subgruppen-Analyse einer Phase-III-Studie ist dem auf den Grund gegangen.
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NSCLC second- oder third-line: Mit Erlotinib zwei Monate längeres Überleben
Bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, die bereits eine First- und vielleicht auch eine Second-line-Chemotherapie hinter sich haben, bleiben nur mehr wenige Behandlungsoptionen. Eine Möglichkeit besteht in der Hemmung des Rezeptors für den epidermalen Wachstumsfaktor.
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Ermutigende Ergebnisse mit einer Tumorvakzine
Patienten mit fortgeschrittenem Nicht-Kleinzeller (NSCLC) haben eine schlechte Prognose. Auch die Erfahrungen mit immunologischen Therapieansätzen waren bisher nicht ermutigend. Nun scheint eine Trendwende in Sicht.
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Anti-Gangliosid-Impfung bei SCLC: Keine Immunreaktion – keine Lebensverlängerung
Bei begrenztem kleinzelligem Lungenkrebs (SCLC) ist eine Chemoradiotherapie heute Standard. Trotz guten Ansprechens kommt es aber fast immer innerhalb von zwei Jahren zum tödlichen Rezidiv.
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Strahlen- und Chemotherapie nacheinander oder gleichzeitig?
Ein nichtkleinzelliges Bronchialkarzinom (NSCLC) wird oft erst in einem nicht resezierbaren Zustand diagnostiziert. Eine Phase-II-Studie untersuchte, welcher Modus einer kombinierten Radiochemotherapie in dieser Situation am effektivsten ist.
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EGFR- und KRAS-Mutationen und Prognose
Die TRIBUTE-Studie ergab keinerlei Benefit für Patienten mit fortgeschrit-tenem Nicht-Kleinzeller, wenn sie zusätzlich zur First-line-Chemotherapie Erlotinib, einen Inhibitor des epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptors erhielten. Ob dies für alle Subgruppen gleichermaßen gilt, war unklar.
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SCLC: Wann – und welche – Second-line-Therapie?
Die Chemotherapie ist bei einem SCLC-Rezidiv signifikant weniger effektiv als in der First-line. Ob eine aktive Second-line-Therapie überhaupt einen Vorteil gegenüber „best supportive care“ bringt, testeten norwegische Kollegen mit nicht kreuz-resistenten Regimes.
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Etoposid/Cisplatin nicht mit Paclitaxel kombinieren
Bei kleinzelligem Lungenkrebs wird verbreitet Etoposid/Cisplatin eingesetzt. Für Patienten mit ausgedehntem Tumorbefall sind die Erfolgsaussichten allerdings bescheiden. Deshalb der Versuch, durch Paclitaxel ihre Überlebenschancen zu verbessern.
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Günstiger: Hyperfraktioniert und akzeleriert
Im 3. Stadium des nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms wird die konventionelle Fraktionierung durch neue Formen der Radiotherapie und Kombinationen mit systemischer Therapie abgelöst. In dieser Studie verglich man eine Strahlenbehandlung mit einmal täglicher RT.
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NSCLC: Besser handeln als nur beobachten
Die Rolle adjuvanter Chemotherapie beim vollständig resezierten nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) ist umstritten. Kanadische Onkologen mixten jetzt einen Cocktail, dessen Wirkung eindeutig positiv ist.
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Radiotherapie beim NSCLC zur Palliation
Für bestimmte Patienten mit fortgeschrittenem Nicht-Kleinzeller bietet sich die palliative Bestrahlung als Alternative zu nebenwirkungsträchtigen Chemotherapien an. Eine große holländische Studie verglich zwei verschiedene Regimes bezüglich ihres palliativen Effekts.
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Vinorelbin als Erhaltungstherapie – beim NSCLC ohne Nutzen
Trotz neuer Therapieoptionen beim nichtkleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) sind die Überlebenszeiten weiterhin enttäuschend. Daher überprüfte die vorliegende Studie, ob eine Erhaltungstherapie mit Vinorelbin das Gesamtüberleben verlängern kann.
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Standardtherapie ohne Cisplatin?
Wohl ist der Überlebensvorteil der Cisplatin-basierten Kombinationstherapien bewiesen, doch die deutlich geminderte Lebensqualität bleibt unbefriedigend. Ob Gemcitabin/Docetaxel eine Alternative zum Standard Cisplatin/Vinorelbin bietet, wurde nun getestet.
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Zweimalige Bestrahlung verlängert Überleben ...
Eine Radiotherapie zwecks Palliation sollte sich besser über einen längeren Zeitraum erstrecken, meinen polnische Onkologen. Sie haben zwei verschiedene Bestrahlungs-Regimes bei Patienten mit inoperablem nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) getestet.
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... oder ist zehnmal doch besser?
Eine Strahlentherapie kann Symptome wie Hämoptyse, Brustschmerzen, Dysphagie und Dyspnoe bei Patienten mit Bronchialkarzinom lindern. Unklar war bisher, welche Dosis optimal ist. Die Studie untersuchte zwei Therapieschemata hinsichtlich ihrer palliativen Wirksamkeit.
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Innovative Therapie: Gute Resultate mit Radiofrequenz-Ablation
Ein 200-Watt-Generator, an den nadelförmige Elektroden angeschlossen sind. So lässt sich in knapper Form das Gerät beschreiben, mit dem Onkologen aus Pisa Lungentumoren koagulieren.
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Lebensqualität zählt
Beim fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) sind Symptomlinderung und Verbesserung der Lebensqualität wichtige Therapieziele. Dazu gehört auch eine gute Verträglichkeit der Medikamente.
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NSCLC: Kombination mit oder ohne Platin?
Zur Therapie des fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms werden platin- oder nicht platinhaltige Zweierkombinationen empfohlen. Die Entscheidung für eine bestimmte Kombination sollte individuell erfolgen.
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Rückkehr im Gehirn
Was ist die beste Behandlung des nicht-kleinzelligem Bronchialkarzinoms im Stadium IIIA? Dass die Patienten offenbar von einer neoadjuvanten Chemotherapie profitieren, zeigen Mediziner aus Boston – und warnen vor dem häufigsten Rezidiv: Gehirnmetastasen.
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Rückkehr im Gehirn
Was ist die beste Behandlung des nicht-kleinzelligem Bronchialkarzinoms im Stadium IIIA? Da scheiden sich bisher die Geister. Dass die Patienten offenbar von einer neoadjuvanten Chemotherapie profitieren, zeigen Mediziner aus Boston – und warnen vor dem häufigsten Rezidiv: Gehirnmetastasen.
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Radiochemotherapie bei NSCLC: auch langfristig sehr effektiv
Die Radiochemotherapie gilt als wichtige Option bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) im Stadium III. In der vorliegenden Studie wurde der Nutzen einer hyperfraktionierten Strahlentherapie in Kombination mit niedrigdosierter täglicher Chemotherapie überprüft.
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Radiotherapie bei NSCLC: Vorsicht bei hohen Dosen
In einer Dosiseskalations-Studie wurden Patienten mit nicht-kleinzelligem Bronchialkarzinom (NSCLC) mit dreidimensionaler konformaler Strahlen-therapie behandelt. Dabei traten kaum dosislimitierende Toxizitäten auf. Dennoch erwies sich bei längerem Follow-up eine Dosis von 90,3 Gray (Gy) als zu toxisch. Zwei Patienten starben an den Spätfolgen.
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Kleinzelliges Bronchialkarzinom: Wie dosieren?
Von kleinzelligem Brochialkarzinom sind überwiegend ältere Patienten betroffen. Was ist sinnvoll, wenn es gilt, das Risiko von therapiebedingter Morbidität und Mortalität zu reduzieren?
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Carboplatin besser?
Die Kombination von Mitomycin/Ifosfamid/Cisplatin (MIC) kann das Überleben beim fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Bronchialkarzonom (NSCLC) verlängern. Ist Gemcitabin plus Carboplatin (GCa) dieser Kombination ebenbürtig?
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Marker für das Ansprechen auf Gefitinib
Gefitinib hemmt den „Epidermal growth factor receptor“ (EGFR) und weist bei Patienten mit refraktärem Lungenkrebs deutliche Wirksamkeit auf. In der vorliegenden Studie wurde nach Prädiktoren für dieses Ansprechen gesucht.
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Paclitaxel/Carboplatin: Nützt das wirklich was?
Bei fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Bronchialkarzinom steigen die Responseraten, wenn Paclitaxel mit Carboplatin kombiniert wird, gleichzeitig aber auch die Toxizität. Deshalb wurde die Kombination nun in einer Phase-III-Studie direkt mit der Paclitaxel-Monotherapie verglichen.
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Gemcitabin und Taxan alternierend beim NSCLC
Meist erhalten Patienten mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) Platin-basierte Chemotherapien, die jedoch sehr toxisch sind. Ein neues alternierendes Regime aus Paclitaxel und Gemcitabin sah in einer Phase-II-Studie nicht schlecht aus.
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NSCLC: Vorteile für Gemcitabin plus Platin
Eine Metaanalyse vergleicht die Ergebnisse von 13 randomisierten Studien, in denen platinhaltige Regimes mit und ohne Gemcitabin untersucht wurden.
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Chemotherapie bei über 75-jährigen mit NSCLC?
Alte Patienten werden traditionell aus klinischen Studien ausgeschlossen; oberes Limit sind oft 65, bestenfalls 75 Jahre. Gerade jenseits dieser Grenze, nämlich zwischen 75 und 79 Jahren, liegt aber der Häufigkeitsgipfel der Bronchialkarzinome. Eine japanische Arbeitsgruppe entschloss sich daher, in einer Phase-II-Studie Docetaxel speziell bei älteren Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC zu testen.
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Stereotaktische Radiatio inoperabler Tumoren
Dreidimensionale Bestrahlungsplanungssysteme kombiniert mit adäquater Immobilisierung ermöglichen den Einsatz der hoch fokussierten stereotaktisch geführten Strahlentherapie nicht nur bei Hirn-, sondern inzwischen auch bei Lungentumoren. So kann man die Strahleneinzeldosen steigern und dadurch die Gesamttherapiedauer deutlich verringern.
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Brauchen Patienten mit NSCLC Cisplatin?
Angesichts durchweg schlechter Prognosen beim nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom ist die Wissenschaft nachhaltig auf der Suche nach Erfolg versprechenden Chemotherapie-Ansätzen. Eine griechische Arbeitsgruppe verglich nun Docetaxol versus Docetaxol plus Cisplatin.
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Genotyp bestimmt Wirkung der Chemotherapie
Cisplatin blockiert die Replikation und hemmt die Transkription der DNA. Daher wird es bei vielen Karzinomen therapeutisch eingesetzt. Aber bei welcher genetischen Konstellation funktioniert dies besonders gut und ergibt sich daraus ein Vorteil für einzelne Patienten?
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Weniger aggressive Therapie bei älteren Patienten?
Bronchialkarzinome treten meist in höherem Alter auf. Vor diesem Hintergrund stellt sich die Frage, ob die mit zunehmendem Alter steigende Komorbidität Behandlung und Prognose der Patienten beeinflusst.
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Ergebnisse der Phase-IIb-Studie zum liposomalen Krebsimpfstoff BLP25
Aktualisierte Ergebnisse der Phase-IIb-Studie zum liposomalen Krebsimpfstoff BLP25 zeigen: Mittlere Überlebenszeit 23 Monate nach Rekrutierung in der Vakzingruppe noch nicht erreicht. Ergebnisse sollen zur Präsentation und Veröffentlichung eingereicht werden.
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Greis und NSCLC: Länger Überleben ohne Platin
Cisplatin-basierte Kombinationschemotherapien verlängern das Leben fitter Patienten mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Bronchialkarzinom (NSCLC). Ältere und geschwächte Patienten profitieren jedoch nicht davon. Cisplatin-freie Regime könnten diese Therapielücke füllen.
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Beeinflussen Genpolymorphismen die Prognose?
Die Überlebensdauer von Patienten mit nicht-kleinzelligem Bronchialkarzinom (NSCLC) ist sehr unterschiedlich. Spielen Genpolymorphismen eine Rolle?
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Inoperables NSCLC: Paclitaxel/Vinorelbin ist auch eine Option
Bei Patienten mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) geht der Trend hin zu Chemotherapie-Regimes ohne Cisplatin mit seinen nephrotoxischen Problemen. Diverse Kombinationen werden auf Effektivität und Toxizität hin getestet – mit mehr oder weniger guten Ergebnissen.
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Hoffnungsvolle Second-line-Option bei SCLC
Patienten mit kleinzelligem Bronchialkarzinom (SCLC) haben eine sehr schlechte Prognose. Kann Irinotecan, das bei diesen Tumoren bereits eine sehr gute Wirksamkeit bewiesen hat, in Kombination mit Cisplatin und Etoposid die Resultate der Second-line-Chemotherapie und damit die Überlebensdauer der Patienten verbessern?
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Bestrahlungspause mit Folgen
Seit 1992 ist die Thoraxbestrahlung als wichtiger Bestandteil der Behandlung des kleinzelligen Bronchialkarzinoms im Stadium „limited disease“ (LD-SCLC) anerkannt. Seitdem versuchen Forscher das Überleben der Patienten weiter zu verlängern, in dem sie die Strahlentherapie modifizieren. Als aussichtsreicher Schritt gilt hierbei der Wechsel von einer einmal täglichen zu einer zweimal täglichen Bestrahlung.
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Gefitinib – „ultimum refugium“ beim NSCLC
Gefitinib hemmt die Tyrosinkinase des epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors (EGFR) und unterdrückt die Zellproliferation, insbesondere in Tumoren mit überaktivem EGFR. Bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Bronchialkarzinom (NSCLC), die intensiv vorbehandelt waren, führte Gefitinib zu einer lang anhaltenden Tumorkontrolle.
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NSCLC: Carboplatin zusätzlich zur Radiotherapie bringt keinen Gewinn
Im inoperablen Stadium III des NSCLC ist die sequenzielle oder gleichzeitige Chemoradiotherapie der alleinigen Radiatio überlegen. Wie Carboplatin in eine solche bimodale Therapie am besten eingebaut werden soll, war bereits Gegenstand verschiedener Studien.
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Gemcitabin plus Docetaxel eine Option beim fortgeschrittenen NSCLC
Rund 70% der neu diagnostizierten Fälle von NSCLC befinden sich im fortgeschrittenen Stadium. Platin-haltige Chemotherapie gilt als Standard beim inoperablen NSCLC der Stadien IIIB oder IV. Aber auch der Einsatz nicht Platin-haltiger Kombinationen wird erwogen.
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Pemetrexed bei NSCLC: Gleiche Wirkung wie Docetaxel, aber weniger Nebenwirkungen
In einer Phase-III-Studie wurden Docetaxel und Pemetrexed hinsichtlich ihrer Effektivität und Toxizität bei der Second-line-Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Bronchialkarzinom (NSCLC) verglichen. Das Ergebnis spricht für Pemetrexed: Bei vergleichbarer Wirkung traten signifikant weniger Nebenwirkungen auf.
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Mykobakterien für die Lebensqualität
Abgetötete Mykobakterien aktivieren das Immunsystem. In Phase-II-Studien schienen sie Krebspatienten bereits zu helfen. Doch in einer jetzt veröffentlichten Phase-III-Studie zum nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) geht der Effekt nicht über eine Verbesserung der Lebensqualität hinaus.
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Fortgeschrittenes NSCLC: Glufosfamid second-line?
Viele Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC, die nach platinhaltiger Ersttherapie Rezidive erleiden, befinden sich in relativ gutem Allgemeinzustand und kommen damit für eine weitere Therapie in Frage. Die Aktivität verfügbarer Second-line-Regime ist aber schwach. Eine EORTC-Studie testete Glufosfamid, ein an Glukose gebundenes Ifosfamid-Derivat mit Selektivität für Tumorzellen.
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Neue Kombination bei NSCLC hoffnungsvoll
Die Prognose von Patienten mit nicht-kleinzelligem Bronchialkarzinom (NSCLC) in fortgeschrittenem Stadium bei Erstdiagnose ist bei ausschließlich supportiver Therapie und herkömmlichen Chemotherapien auf Platin-Basis unbefriedigend. Unklar war, ob die Kombination von Cisplatin mit neueren Wirkstoffen einen Überlebensvorteil bietet.
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NSCLC: Höhere Induktionsdosis bringt nichts
Beim lokal fortgeschrittenen Nicht-Kleinzeller (NSCLC) verlängert eine platinhaltige Chemotherapie vor definitiver Bestrahlung das Überleben. Ob man durch Ausreizen der Zytostatika-Dosierung hier noch mehr erreicht, sollte eine europäische Multicenterstudie klären.
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Taxane wöchentlich: enttäuschend
Für die Second-line-Therapie des nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms (NSCLC) gibt es nach wie vor keine gute Lösung. Zu den hoffnungsvolleren Substanzen gehören Docetaxel und Paclitaxel. Sie haben beide schon akzeptable Ansprechraten bei diesem Tumor erzielt. Ein direkter Vergleich:
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Leichter Vorteil durch Uracil-Tegafur
Mit Blick auf Subgruppen von Tumoren lassen sich oft bessere Behandlungserfolge erzielen. Das gilt auch für das nicht-kleinzellige Bronchialkarzinom (NSCLC). Japanische Kollegen erprobten eine Kombination aus Uracil und Tegafur für das Adenokarzinom im Stadium I. Mit gutem Ergebnis.
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Kein Benefit durch adjuvante Chemotherapie bei NSCLC im Frühstadium
Die längerfristige Prognose von Patienten mit NSCLC der Stadien I, II oder IIIA ist nach Resektion meist unbefriedigend. Ein adjuvant chemotherapeutischer Ansatz hat in einer italienischen Multicenter-Studie keinen wirklichen Durchbruch gebracht.
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NSCLC – Cisplatin plus Gemcitabin bleibt Standard
Bei fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Bronchialkarzinom sind Platin-haltige Zweierkombination, z.B. mit Gemcitabin oder Vinorelbin, wirksamer als traditionelle Kombinationen. Eine spanische Arbeitsgruppe verglich nun Gemcitabin/Cisplatin als Standard bei Patienten mit NSCLC im Stadium IIIB–IV mit zwei weiteren Therapiestrategien: einer Cisplatin-haltigen Dreierkombination sowie einer sequenziellen Therapie aus zwei Zweierkombinationen.
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HER2-Antikörper beim Bronchialkarzinom?
Bei HER2-positivem Mammakarzinom kann die zusätzliche Gabe von Trastuzumab die Überlebensdauer verlängern. Gilt das auch für das HER2-positive nicht-kleinzellige Bronchialkarzinom?
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Gesucht: Bestes Taxan/Platin-Regime für NSCLC
Paclitaxel und Carboplatin alle drei Wochen sind als Standardregime bei fortgeschrittenem und metastasiertem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) verbreitet. Mehr Erfolg verspricht die wöchentliche Gabe des Taxans, wie eine US-amerikanische Studie zeigt.
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Cisplatin adjuvant – eine Option bei NSCLC
Kann eine adjuvante Cisplatin-basierte Kombinationschemotherapie das Überleben von Patienten mit einem kurativ resezierten nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) verlängern? Dieser Frage ging die International Adjuvant Lung Cancer Trial (IALT) Collaborative Group in einer Phase-III-Studie nach.
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