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ES-SCLC: Neue Kombination mit gutem Nebenwirkungsprofil
Die Therapie der Wahl für Patienten mit ausgedehntem, d. h. nicht gut bestrahlbarem kleinzelligem Bronchialkarzinom (ES-SCLC) ist Cisplatin oder Carboplatin mit Etoposid. Kann der Zusatz von Pemetrexed den Erfolg einer platinhaltigen Therapie verbessern?
In einer Phase-II-Studie untersuchten US-amerikanische Onkologen von 2002 bis 2004 insgesamt 78 nicht vorbehandelte Patienten im Alter zwischen 47 und 75 Jahren welchen Einfluss die Addition von Permetrexed hat. Eine Gruppe erhielt Cisplatin plus Pemetrexed, die andere Carboplatin plus Pemetrexed jeweils alle 21 Tage für maximal sechs Zyklen. Um mögliche Nebenwirkungen abzumildern, erhielten die Patienten zusätzlich Folsäure, Vitamin B12 und eine Steroidprophylaxe. Primärer Endpunkt der Studie war die Tumoransprechrate.
Die mediane Überlebenszeit betrug in der Cisplatin/Pemetrexed-Gruppe
7,6 Monate, das 1-Jahres-Überleben 33,4% und die Ansprechrate 35%. Patienten in der Carboplatin/Pemetrexed-Gruppe lebten im Median 10,4 Monate, das 1-Jahres-Überleben betrug 39% und die Ansprechrate 39,5%. Unter hämatologischen Nebenwirkungen Grad 3/4 litten in beiden Gruppen weniger als 25% der Patienten, febrile Neutropenie trat nicht auf.
Aufgrund der Phase-II-Natur der Studie erübrigte sich eine statistische Analyse. Vergleiche zwischen Studien sind mit Vorsicht zu betrachten, dennoch betonen die Autoren, dass das mediane Überleben in der Carboplatin/Pemetrexed-Gruppe vergleichbar mit den guten Ergebnissen anderer Untersuchungen ist. Allerdings litten Patienten in anderen Studien mit Überlebensraten von über zehn Monate zu über 80% an Grad-3/4-Neutropenien.
Fazit: Platinhaltige Therapien mit Pemetrexed zeigen in der First-Line-Behandlung von ES-SCLC-Patienten Wirkung und scheinen mit einem vergleichsweise günstigen Nebenwirkungsprofil assoziiert zu sein. fah
Socinski MA et al. Randomized phase II trial of pemetrexed combined with either cisplatin or carboplatin in untreated extensive-stage small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2006; 24: 4840–7. [Im Focus Onkologie 2007; 10(3): 18]
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mk, BSMO, 19. Mai 2007
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