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NSCLC: Alternative für Risikopatienten
Und noch eine Studie zur gleichen Fragestellung: Kann eine Monotherapie mit neueren Zytostatika als Therapie bei Risikopatienten mit fortgeschrittenem NSCLC überzeugen?
In der palliativen Therapie des NSCLC werden Zytostatika bei älteren Patienten bzw. bei solchen mit schlechtem Allgemeinzustand immer noch mit großer Zurückhaltung eingesetzt. Einige neuere Studien weisen jedoch darauf hin, dass diese Patienten von einer Chemotherapie profitieren können. In einem direkten Vergleich wurde daher untersucht, welches von drei neueren Zytostatika als Standardtherapie bei älteren (≥ 70 Jahre) bzw. nicht fitten (PS 2/3) Patienten in Betracht kommen könnten.
Insgesamt 135 Patienten erhielten entweder Gemcitabin (Gem: 800 mg/m²), Vinorelbin (Vin: 25 mg/m²) oder Docetaxel (Doc: 30 mg/m²) an den Tagen 1, 8 und 15 eines vierwöchigen Zyklus für maximal sechs Zyklen. Zwischen den drei Therapien ergab sich in Bezug auf das objektive Tumoransprechen kein signifikanter Unterschied: 16%, 20% bzw. 22%. Daneben standen auch Toxizität und Lebensqualität im Fokus der Untersuchung. An Grad-3/4-Nebenwirkungen traten hauptsächlich Fatigue und Neutropenien auf. Letztere waren unter Vin deutlich häufiger als unter Gem und Doc (35 vs. jeweils 7%). Hingegen führte Doc öfter zu Haarausfall. Der allgemeine Gesundheitszustand der Patienten, vor allem Husten und Hämoptysis, verbesserte sich im Laufe der Behandlung unter allen drei Monotherapien. In Bezug auf die Dyspnoe profitierten Patienten mit einem Performance-Status 3 am meisten von den Therapien. Die Überlebenszeiten lagen bei 5,16 (Gem), 6,8 (Vin) und 5,06 Monaten (Doc).
Fazit: Bei älteren NSCLC-Patienten oder denjenigen mit schlechtem Allgemeinzustand verbessert eine Monotherapie sowohl mit Gem als auch mit Doc oder Vin die Lebensqualität, wenn mehrere Zyklen appliziert werden. Obwohl unter Doc Remissionen etwas häufiger auftraten, kristallisierte sich den Autoren zufolge keine Therapie als Standard heraus. aro
Leong SS et at. A randomized phase II trial of single-agent gemcitabine, vinorelbine, or docetaxel in patients with advanced non-small cell lung cancer who have poor performance status and/or are elderly. J Thorac Oncol 2007; 2:230–6. [Im Focus Onkologie 2007; 10(6): 19]
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mk, BSMO, 13. August 2007
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