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NSCLC Second-Line: Erfolgreich auch mit älteren Substanzen
Auf der Suche nach Alternativen in der Second-Line-Therapie von NSCLC-Patienten testeten deutsche Forscher zwei altbekannte Substanzen – mit durchaus ansehnlichem Erfolg.
Lungenkrebs ist heute der weltweit häufigste Krebs und trifft jährlich schätzungsweise 1,2 Millionen Menschen auf der Welt. In 80% der Fälle handelt es sich dabei um ein nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC).
Für Chemotherapie-naive Patienten bietet die platinbasierte Chemotherapie einen geringen Überlebensvorteil gegenüber bester Supportivtherapie. In der Second-Line-Behandlung ermöglicht die Gabe von Docetaxel, trotz niedriger Responseraten, eine 10–20%ige Verlängerung des 1-Jahres-Überlebens. 2004 und 2005 erhielten Pemetrexed und Erlotinib die US-amerikanische Zulassung für die Second-Line-Therapie. Sie ermöglichen eine mediane Überlebenszeit zwischen 6,7 und 8,3 Monaten. Angesichts dieser eher bescheidenen Erfolge sind Wissenschaftler auf der Suche nach Alternativen, die ebenso gut oder besser sind und vielleicht sogar eine kostengünstigere Alternative darstellen.
Vor diesem Hintergrund testete ein Team von der Universität Ulm eine Kombinationstherapie mit zwei altbekannten Substanzen, Mitomycin C und Vinorelbin, in der Second-Line-Therapie bei 42 Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC. Bei fünf Patienten kam es zu einer teilweisen Tumorresponse (11,9%), bei 13 Patienten stabilisierte sich die Erkrankung (31,9%). Das mediane Gesamtüberleben betrug 8,5 Monate. Elf Patienten litten unter Grad 3- oder 4-Neutropenie, vier Patienten unter Grad 3- oder 4-Anämie. Die Lebensqualität verbesserte sich im Laufe der Therapie in einigen Punkten.
Fazit: Mitomycin C und Vinorelbin sind ähnlich effektiv wie andere in der Second-Line bei NSCLC-Patienten eingesetzte Substanzen und dabei gleichzeitig kostengünstiger. fah
Babiak A et al. Mitomycin C and vinorelbine for second-line chemotherapy in NSCLC – a phase II trial. Br J Cancer 2007; 96: 1052–6. [Im Focus Onkologie 2007; 10(6): 22]
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mk, BSMO, 27. August 2007
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