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Toxizität lässt auf Therapieerfolg schließen
Der Zusammenhang zwischen Toxizitäten und Nutzen palliativer Chemotherapien bei fortgeschrittenem Darmkrebs ist bisher unerforscht. Korreliert der Therapieerfolg mit den auftretenden Toxizitäten?
Schüll et al. untersuchten die Korrelation zwischen Nebenwirkungen und Wirksamkeit von Chemotherapien beim fortgeschrittenen Kolorektalkarzinom. Hierzu analysierten sie die Daten von 303 geeigneten Patienten aus vier klinischen Studien, die folgende Regimes erhalten hatten: Capecitabin/Oxaliplatin, Ralitrexed/Oxaliplatin, Irinotecan/Oxaliplatin oder Ralitrexed allein. Die Forscher sortierten die 190 Männer und 113 Frauen in zwei Gruppen: 1. Patienten, die auf die Therapie angesprochen hatten (komplette/partielle Response, stabile Erkankung) und 2. Patienten, bei denen die Krankheit weiter vorangeschritten war (progrediente Erkrankung). Bezüglich der Toxizitäten beschränkten sie sich auf die ersten drei Monate der First- oder Second-line-Chemotherapie.
Bei der statistischen Analyse korrelierte das Auftreten von Nebenwirkungen mit der Kontrolle der Erkrankung und dem Gesamtüberleben. So litten die Patienten der Gruppe 1 (n = 245) im Schnitt an sechs, in Gruppe 2 (n = 58) an vier Toxizitäten. Hierbei fiel auf, dass die erfolgreich behandelten Patienten deutlich mehr hämatologische Toxizitäten hatten. Des weiteren stieg die Wahrscheinlichkeit, dass die Therapie anschlug, mit jeder zusätzlichen Nebenwirkung statistisch um 34%. Das mediane Überleben nahm entsprechend mit der Zahl der Toxizitäten zu: Bei 0–1 Nebenwirkung lag es bei zehn Monaten, bei 2–5 Nebenwirkungen bei 16 und bei ≥ 6 Nebenwirkungen bei 18 Monaten.
Fazit: Die Studie deutet daraufhin, dass das Auftreten von Toxizitäten ein unabhängiger Prädiktor für den Therapieerfolg ist – zumindest bei moderner Chemotherapie des fortgeschrittenen Kolorektalkarzinoms. Die Autoren favorisieren daher eine individualisierte Dosiseskalation, sofern die Lebensqualität des Patienten nicht beeinträchtigt wird. mbs
Schuell B et al. Side effects during chemotherapy predict tumour response in advanced colorectal cancer. Br J Cancer 2005; 93: 744–8. [Im Focus Onkologie 2006; 9(4): 24]
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mk, BSMO, 15. Mai 2006
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