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Trockener Mund nach Strahlentherapie erträglich
Die Strahlentherapie von Kopf-Hals-Tumoren verursacht aufgrund einer Schädigung der Speicheldrüsen häufig eine Xerostomie. Wie stark beeinträchtigt das die Lebensqualität nach der Radiatio?
Im Rahmen einer randomisierten Studie, die den Effekt einer Strahlentherapie bei Kopf-Hals-Tumoren mit und ohne Pilocarpin untersuchte, wurden auch Lebensqualitätsparameter vor und während der Strahlentherapie (in Woche 6) und sechs Monate danach ermittelt. Grundlage war der McMaster-Head-and-Neck-Radiotherapy-Fragebogen.
Die Patienten erhielten eine Strahlentherapie aufgrund von Plattenepithelkarzinomen im Kopf-Hals-Bereich, wobei mehr als 50% beider Ohrspeicheldrüsen innerhalb von 4–5 Wochen einer Strahlendosis von mehr als 50 Gy ausgesetzt waren. In den beiden Untersuchungsarmen gab es hinsichtlich der Lebensqualität keinen Unterschied, daher wurden die Lebensqualitätsdaten aller 130 Patienten gemeinsam ausgewertet.
Zu Beginn lag der Score bei 5,7. Er nahm während der Radiatio deutlich und signifikant ab bis auf 4,0 in der sechsten Bestrahlungswoche (p < 0,0001). Sechs Monate nach der Bestrahlung war er wieder etwa auf den Ausgangswert zurückgekehrt (5,8) – ein nicht nur statistisch, sondern auch klinisch signifikanter Unterschied. Die Abnahme der Lebensqualität während der Bestrahlung ging einher mit dem zunehmenden Auftreten von Xerostomie, ermittelt anhand einer linearen Analogskala. Nach der Behandlung besserte sich die Xerostomie nicht, dennoch gaben die Patienten wieder eine Lebensqualität wie vor der Bestrahlung an. Die Autoren vermuten, dass die Verbesserung der Lebensqualität entweder auf einen Gewöhnungseffekt zurückzuführen ist, oder dass das Nachlassen der Mukositis die deutliche Verbesserung nach der Behandlung bewirkt, während die Xerostomie auf Dauer nicht so relevant für die Lebensqualität ist.
Fazit: Die andauernde Xerostomie scheint die Lebensqualität nach Beendigung einer Strahlentherapie von Kopf-Hals-Tumoren weniger zu beeinträchtigen als gedacht. FK
Ringash J et al. Postradiotherapy quality of life for head-and-neck cancer patients is independent of xerostomia. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 61: 1403–7. [Im Focus Onkologie 2005; 8(12): 18]
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mk, BSMO, 23. Februar 2006
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