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Beratung schützt vor dem Abnehmen
Bestrahlungen im Gastrointestinaltrakt oder im Kopf-Hals-Bereich bewirken häufig Mangelernährung und Gewichtsverlust. Inwieweit gezielte Ernährungsberatung Lebensqualität und Körperfunktion der Patienten erhalten kann, wurde in Australien untersucht.
Mangelernährung tritt bei 40–80% aller Krebspatienten auf, besonders häufig bei Tumoren des Gastrointestinaltrakts oder des Kopf-Halsbereichs – vor allem unter Radiotherapie. Denn die Bestrahlung in diesen Körperregionen kann die orale Nahrungsaufnahme erheblich beeinträchtigen und zu Gewichtsverlust führen. Dabei mindert Mangelernährung nicht nur die Lebensqualität der Patienten, sondern führt auch zur Erhöhung des Infektionsrisikos sowie der Toxizität von Zytostatika. Der Therapieerfolg kann also sinken.
Ob eine frühe Intervention Abhilfe schafft, untersuchten australische Kollegen. Sie randomisierten 60 Patienten, die an Magen-Darm- oder Kopf-Hals-Trakt bestrahlt wurden. Die Hälfte erhielt intensive, individualisierte Ernährungsberatung durch Diätassistenten sowie bei Bedarf orale Supplemente. Die übrigen Patienten bekamen Ernährungsbroschüren und eine kurze Beratung nach den Standards des behandelnden Zentrums. Wie es den Patienten erging, wurde zu Beginn der Behandlung sowie vier, acht und zwölf Wochen danach ermittelt.
Die Gruppe mit der individualisierten Beratung zeigte geringeren Gewichtsverlust (von durchschnittlich 76,3 auf 75,9 kg) als die Patienten mit Standardberatung (von 76,9 auf 72,2 kg). Auch waren Ernährungsstatus und Lebensqualität nach intensiver Beratung besser. Dies wirkte sich auch auf die körperliche Leistungsfähigkeit aus: Blieb diese in der Standard-Gruppe dauerhaft niedrig, so erholte sich die intensiv beratene Gruppe schnell von einem leichten Zwischentief.
Fazit: Intensive Beratung durch ein spezialisiertes Team hilft Tumorpatienten, die im Kopf-Hals- oder im Gastrointestinaltrakt bestrahlt werden, ihr Gewicht zu halten. Eben das führt schon zu positiven körperlichen Effekten und scheint als Ziel wichtiger zu sein als eine Gewichtszunahme. be
Isenring EA et al: Nutrition intervention is beneficial in oncology outpatients receiving radiotherapy to the gastrointestinal or head and neck area. Brit J Cancer 2004; 91: 447–52. (Im Focus Onkologie 8 (2005) 1-2: 44)
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hp, 15. Februar 2005
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